产后45天同房后流血，可能是多种原因引起的，首先要保持冷静。如果出血量少，可能是阴道黏膜受损等原因，先观察；若出血量多或持续不净，需及时就医。一般来说，首先要做相关检查明确原因。
可能的原因及表现
原因一：子宫恢复不佳产后子宫需要6周左右恢复到非孕状态，如果子宫复旧不全，同房刺激可能导致出血。表现为阴道少量出血，可能伴有下腹隐痛。原因二：宫颈问题产后宫颈可能有损伤或炎症，同房时刺激宫颈引起出血。比如宫颈糜烂样改变，同房后会有少量出血，可能呈鲜红色。原因三：月经复潮部分产妇产后45天可能月经复潮，同房刚好赶上月经来潮，就会有流血情况，这种情况出血和平时月经相似，但要注意与异常出血区分。
应对措施
措施一：观察出血量和持续时间如果出血量少，像点滴状，且1 - 2天内自行停止，可先在家观察。要保持外阴清洁，避免再次同房刺激。措施二：及时就医检查如果出血量大，超过平时月经量，或者出血持续超过3天仍不停止，应尽快到医院就诊。医生会进行妇科检查，了解宫颈、阴道情况，还可能做B超检查子宫恢复情况。比如做妇科内检查看宫颈有无裂伤、息肉等，做B超看子宫肌层回声、宫腔有无残留等。措施三：根据检查结果处理若检查发现是子宫复旧不全，可能需要使用促进子宫收缩的药物；若是宫颈问题，会根据具体情况进行相应处理，如宫颈炎症可能需要局部用药等。如果是月经复潮，一般不需要特殊处理，但要注意与异常出血鉴别。