产后45天同房了，首先要观察身体有无异常表现。一般来说，产后女性生殖系统恢复需要6 - 8周左右，产后45天同房后若没有明显不适，可先留意后续情况；若出现异常需及时就医。
观察身体状况
有无出血情况： 产后45天同房后要密切观察阴道是否有出血现象。如果只是少量点滴状出血，可能是同房刺激到了尚未完全恢复好的宫颈等部位，先不要过于惊慌，但也需引起重视。如果出血量较多，如同月经量甚至更多，那要高度警惕，可能是子宫复旧不良或者有其他损伤，需尽快就医检查。是否有腹痛： 留意是否有下腹部疼痛。轻微的隐痛可能是同房刺激引起的子宫收缩等情况，但如果出现剧烈腹痛，那要及时就诊，排除子宫破裂等严重问题的可能。
保持局部清洁
清洗外阴： 同房后要注意保持外阴清洁卫生，每天用温水清洗外阴，勤换内裤。清洗时要注意由前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。可以选择温和无刺激的女性专用清洗液，但如果没有特殊情况，用清水清洗即可。避免感染： 要尽量避免引发生殖系统感染。如果出现外阴瘙痒、白带异常（如颜色发黄、有异味等）等情况，可能是感染的迹象，需要及时到医院进行白带常规等检查，明确是否有感染并进行相应处理。
及时就医检查
妇科检查： 产后45天同房后，即使没有明显不适，也建议到医院进行妇科检查。通过妇科内诊等检查，可以了解子宫、宫颈等生殖器官的恢复情况，查看是否有损伤等问题。一般产后42天左右会进行产后复查，但如果产后45天同房了，最好能在同房后1 - 2天内到医院进行复查，以便及时发现问题并处理。超声检查： 必要时可能需要做子宫附件超声检查，了解子宫的大小、形态以及恢复情况等。通过超声可以更直观地看到子宫内部的状况，判断是否有异常。