转换性障碍的临床表现

转换性障碍是一类由明显精神因素如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种躯体症状,意识范围缩小,选择性遗忘或情感爆发等精神症状,但不能查出相应的器质性改变。其临床表现主要有以下几点:

1.运动和感觉障碍:

痉挛发作:常为转换性障碍的首发症状,发作形式多样,主要表现为双侧性抽搐、四肢强直、角弓反张、仰卧位时呈角弓反张样、牙关紧闭、呼吸暂停等。

局部肌肉抽动或阵挛:常累及面肌、咀嚼肌、颈部肌肉、上肢肌肉或下肢肌肉。

肢体瘫痪:可表现为单瘫、偏瘫、截瘫或四肢瘫。

感觉异常:可表现为感觉过敏、感觉缺失、感觉异常或感觉倒错。

2.抽搐:

常于情绪激动或受到暗示时突然发生,发作时意识清楚,双目紧闭,眼球乱动。

发作时可有四肢抽搐、呼吸暂停、面色青紫、口吐白沫、咬破舌头等表现。

发作持续时间长短不一,一般数分钟至数小时不等。

3.意识障碍:

可表现为意识范围狭窄、意识朦胧、昏睡或昏迷。

意识障碍多与抽搐或其他精神症状同时出现。

4.其他:

可出现遗忘、漫游、木僵状态、重复动作、模仿动作等精神症状。

可出现自主神经功能紊乱症状,如心动过速、出汗、脸红、苍白、恶心、呕吐、大小便失禁等。

需要注意的是,转换性障碍的诊断需要排除其他可能导致类似症状的疾病,如神经系统疾病、精神疾病、内分泌疾病等。治疗方法主要包括心理治疗和药物治疗。心理治疗包括暗示治疗、催眠治疗、行为治疗等,药物治疗主要是使用抗焦虑、抗抑郁药物。此外,患者的家属和朋友也需要给予患者支持和理解,帮助患者恢复健康。