前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。前置胎盘主要有几种类型，包括完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。
前置胎盘的常见症状
阴道流血： 妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。比如完全性前置胎盘，出血时间较早，多在妊娠28周左右，且出血频繁。部分性前置胎盘的出血时间和出血量则介于完全性和边缘性前置胎盘之间。边缘性前置胎盘一般在妊娠晚期或临产后才出现阴道流血。贫血与休克： 如果阴道流血量多，孕妇会出现贫血症状，如面色苍白、乏力等；严重时可发生休克，表现为脉搏微弱、血压下降等。
前置胎盘的高危因素
子宫内膜病变或损伤： 多次流产、刮宫、剖宫产等手术，可引起子宫内膜炎或萎缩性病变，使子宫蜕膜血管形成不良，胎盘为摄取足够营养，扩大面积，延伸到子宫下段，导致前置胎盘。比如有过剖宫产史的女性，再次妊娠发生前置胎盘的风险比无剖宫产史者高。胎盘异常： 胎盘面积过大，如多胎妊娠时胎盘面积较大，延伸至子宫下段；胎盘形态异常，如副胎盘，也可能导致前置胎盘。另外，受精卵滋养层发育迟缓，当受精卵到达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段，继续下移植入子宫下段，就会形成前置胎盘。
前置胎盘的诊断方法
超声检查： 是诊断前置胎盘的主要方法。一般在妊娠28周后通过B超检查可以清楚看到胎盘与宫颈内口的关系。超声下可以明确胎盘位置，确定前置胎盘的类型。例如经腹部B超检查，能初步判断胎盘位置，但对于一些情况可能需要经阴道B超检查来更精确地评估，但经阴道B超检查有引起出血的风险，需谨慎操作。磁共振检查（MRI）： 对前置胎盘合并胎盘植入的诊断有一定价值，但一般不是首选的常规诊断方法，多在超声检查结果不明确时使用。MRI可以更清晰地显示胎盘与子宫肌层的关系等情况。
前置胎盘的处理原则
期待疗法： 适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。需要住院观察，绝对卧床休息，左侧卧位，保持孕妇心态平静，必要时给予镇静剂。同时要密切观察阴道流血情况，进行胎儿监护等。一般会使用抑制宫缩的药物，如利托君等，来减少出血。终止妊娠： 适用于孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了孕妇安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿肺成熟者；胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象，或胎儿电子监护发现胎心异常者。终止妊娠的方式多选择剖宫产，因为剖宫产可以迅速结束分娩，达到止血目的，是处理前置胎盘的主要手段。