恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症之一，约有10%的恶性胸腔积液患者是在肿瘤常规体检中发现的。
病因是什么
肿瘤直接侵犯胸膜： 如肺癌、乳腺癌等肿瘤细胞直接侵犯胸膜，导致胸膜血管通透性增加，形成胸腔积液。例如肺癌患者中，约有20% - 30%会出现恶性胸腔积液，主要是肿瘤细胞侵犯胸膜引起。肿瘤转移至胸膜： 其他部位的肿瘤转移到胸膜，引发胸膜的异常病变，促使胸腔积液产生。像胃肠道肿瘤、卵巢癌等转移到胸膜时，也可能导致恶性胸腔积液的出现。
有哪些常见症状
呼吸困难： 这是最常见的症状之一，随着胸腔积液量的增多，患者会感到呼吸急促，活动后尤为明显。少量胸腔积液时可能症状不明显，中等量及大量胸腔积液时，呼吸困难会较为显著。胸痛： 患者可能会出现胸部隐痛或胀痛，疼痛程度因人而异。当肿瘤侵犯胸膜神经时，胸痛可能会比较剧烈。
如何诊断
影像学检查： 胸部X线检查可发现胸腔积液，表现为肋膈角变钝等；胸部CT检查能更清晰地显示胸腔积液的量以及胸膜的病变情况，有助于发现肿瘤的原发病灶等。一般通过胸部CT可以较为准确地判断胸腔积液的量，如胸腔积液量在300 - 500毫升时，CT上可发现肋膈角变浅等表现。胸腔穿刺抽液检查： 抽取胸腔积液进行化验，若胸腔积液中找到癌细胞，即可明确诊断为恶性胸腔积液。同时还可以对胸腔积液进行生化、常规等检查，辅助判断积液的性质。
有哪些治疗方法
胸腔穿刺引流： 通过穿刺针将胸腔内的积液抽出，缓解患者呼吸困难等症状。一般可以快速减轻患者的不适，但可能会有复发的情况。通常一次穿刺抽液量不宜过多，以免引起纵隔摆动等并发症。胸膜固定术： 通过向胸腔内注入化学性硬化剂等，使脏层和壁层胸膜粘连，防止胸腔积液再次积聚。常用的硬化剂有博来霉素等，通过使胸膜产生炎症反应，促进胸膜粘连。