近视眼老了依然可能会老花眼。因为近视和老花眼是不同的屈光状态问题。近视是由于眼球前后径过长或晶状体屈光力过强，导致看远处物体模糊；而老花眼是随着年龄增长，晶状体弹性下降，眼睛调节能力减弱，导致看近处物体困难。这是两种独立的屈光变化情况。
近视与老花眼的成因差异
近视成因：主要是眼轴变长，比如一些人出生后眼轴逐渐增长，到青春期前后眼轴增长较快，若眼轴超过正常范围就容易形成近视，通常青少年时期近视发生率较高，有数据显示我国青少年近视率居高不下，部分地区初中阶段近视率能达到50%以上。老花眼成因：是晶状体老化，随着年龄增长，一般40岁左右开始，晶状体弹性下降，睫状肌功能减弱，使得眼睛调节能力下降，看近处时不能很好地聚焦，从而出现老花眼表现。
近视对老花眼的影响
近视度数对老花眼的干扰：近视患者老花眼出现的年龄可能会相对延后一些。例如，一个-3.00D近视的人，可能在50岁左右才开始明显出现老花眼症状，而没有近视的人可能45岁左右就开始有老花眼表现。但这只是相对情况，不是说近视了就不会老花眼。因为老花眼主要是晶状体老化导致的调节力下降，近视是眼轴问题。近视矫正方式对老花眼的影响：如果近视患者通过佩戴框架眼镜、隐形眼镜或者做了近视手术来矫正近视，老花眼的表现可能会更明显。比如做了激光近视手术的人，老花眼出现时，看近需要额外佩戴老花镜来辅助。
应对老花眼的措施
佩戴合适眼镜：当老花眼出现后，可以通过佩戴双光眼镜或者渐进多焦点眼镜来解决看近看远的问题。双光眼镜上半部分看远，下半部分看近；渐进多焦点眼镜则是在一个镜片上有从看远到看近的连续屈光变化，能满足不同距离的视力需求。注意用眼习惯：即使有近视，也需要注意用眼卫生，避免用眼过度。比如每用眼40 - 50分钟，就休息10 - 15分钟，可以看看远处，让眼睛得到放松。同时，保持良好的生活作息，保证充足睡眠，也有助于眼睛健康，减缓老花眼相关问题的发展。