关键点：锁骨窝里一根筋一按就疼可能是肌肉痉挛、肌肉拉伤、胸廓出口综合征等情况导致。
一、肌肉痉挛：
这可能由于颈部不良姿势、局部受凉等因素，引起锁骨上窝处肌肉出现痉挛。当肌肉痉挛时，不仅会有一按就疼的表现，还会伴有颈部僵硬以及疲劳感。对此种情况，应让患者卧床休息，同时对局部进行热敷，还可采取正骨推拿等理疗方式来缓解症状。
二、肌肉拉伤：
在颈部进行剧烈活动或颈部受到牵拉时，可能造成该区域肌肉拉伤，从而引发此类症状。针对这类病变，需要使患者保持卧床制动状态，对患处先进行冷敷处理，随后可遵医嘱服用一些消炎、止痛的药物进行治疗，比如塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠等。
三、胸廓出口综合征：
如果是局部肌肉痉挛或者骨的畸形，导致周围神经在该区域受到压迫，进而产生相应症状，这种病变就称为胸廓出口综合征。对于该类患者，在病变较轻时，可以给予热敷等理疗，并配合使用消炎、缓解肌肉痉挛的药物，如洛索洛芬钠、泼尼松龙等进行治疗。而在病变严重的情况下，则需要通过手术来解除神经所受到的压迫，比如切除颈肋。
总结概况提示：锁骨窝里一根筋一按就疼有多种可能的原因，需要根据具体情况进行针对性的诊断和治疗，包括休息、热敷、冷敷、药物治疗以及手术等不同方法。