成人结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。早期诊断和治疗至关重要，若不及时治疗，病死率较高。
病因与传播途径
病因： 主要是结核分枝杆菌感染。结核分枝杆菌可通过血行播散等途径到达脑膜引发炎症。传播途径： 通常是由身体其他部位的结核病灶，如肺结核等，通过血行传播至脑膜。
临床表现
早期表现： 起病多较隐匿，可有低热、盗汗、乏力、食欲减退等全身症状，还可能出现头痛，一般为轻度或中度头痛，呈间歇性发作。中期表现： 随着病情进展，可出现脑膜刺激征，如颈项强直等，还可能出现意识障碍，从嗜睡逐渐发展到昏迷。部分患者会有脑神经损害，常见的有面神经、动眼神经、外展神经等受累。晚期表现： 病情严重时，患者昏迷加深，常伴有频繁惊厥，最终可因脑疝等危及生命。
诊断方法
脑脊液检查： 是重要的诊断依据。脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，白细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低。脑脊液中找到结核分枝杆菌可确诊，但阳性率较低。影像学检查： 头颅CT或MRI检查有助于发现脑膜强化、脑积水、脑梗死等病变，对诊断和评估病情有帮助。
治疗原则
抗结核治疗： 常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物联合治疗。用药需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。一般疗程较长，可能需要9~12个月甚至更长时间。降低颅内压： 对于有颅内压增高的患者，可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，以防止脑疝形成。必要时还可进行腰椎穿刺放脑脊液等操作来缓解颅内压。对症支持治疗： 如针对发热进行退热治疗，维持水电解质平衡等。对于出现癫痫发作的患者，需要使用抗癫痫药物控制发作。