肝内胆管结石癌变可能性虽低，但它是肝内胆管癌的高危因素，具体还取决于患者自身遗传因素和致癌因素的严重程度，存在这些情况时癌变概率会上升。
一、若致癌因素较强，比如肝内胆管结石频繁引发炎症发作，刺激胆囊壁致其异常增生、增厚，癌变概率会增大。
1.炎症发作会对胆囊壁产生持续刺激。
2.这种刺激可能导致胆囊壁出现异常变化，如增生和增厚。
二、包括引发肝内脓肿或反复受肝内胆管结石刺激，会使肝脏局部萎缩，而萎缩的肝脏是癌变的重要基础。
1.肝内脓肿等情况的出现。
2.肝脏局部萎缩会带来癌变风险。
对于肝内胆管结石，要是没有任何症状且结石数量较少，可先观察；但若反复出现症状，像发热、畏冷、寒战等胆道感染症状，或导致肝脏萎缩，就需尽早进行手术治疗，特别是针对局部萎缩肝脏进行切除，这能有效预防后期出现其他异常病变的可能。
总结概况提示：肝内胆管结石与癌变有一定关联，受多种因素影响其癌变概率，需根据具体情况选择观察或手术治疗。