五岁小孩耳朵里面疼可能由中耳炎、外耳道炎、外伤、异物或耵聍栓塞导致，具体情况如下：
一、中耳炎：这是发生在中耳部位的炎症。主要表现为耳痛，耳道会有流水现象，同时还伴有听力下降。五岁小孩若因各种原因患上中耳炎，就很可能出现耳朵里面疼的症状。比如感冒等疾病引发咽鼓管功能障碍，导致病菌进入中耳；或是游泳、洗澡时污水进入中耳引发感染等。
二、外耳道炎：是各种原因引起的外耳道皮肤及皮下组织炎症。通常会有耳痛、耳痒以及内分泌物增多的表现。五岁小孩出现外耳道炎时，就可能导致耳朵里面疼。可能是由于外耳道进水，或是挖耳等不良习惯损伤外耳道等原因造成。
三、外伤：五岁小孩耳朵里面疼有可能是外伤引起。如果小孩用坚硬物体掏耳朵，可能会致使耳朵内的皮肤甚至血管破损，进而出现耳朵里面疼甚至流血的状况。
四、异物或耵聍栓塞：当五岁小孩耳朵里有异物或者存在耵聍栓塞时，异物或耵聍会对耳朵形成刺激，从而出现耳朵里面疼的现象。比如小孩玩耍时将小物件塞进耳朵，或是耵聍分泌过多、排出受阻等。
总之，五岁小孩耳朵里面疼的原因多样，需要仔细甄别，以便采取针对性的措施进行处理。