肾上腺危象属于内科急症,必须全力积极抢救,关键在于静脉滴注糖皮质激素,并补充盐水、葡萄糖以及处理存在的应激状态。
一、补充盐水方面需要注意:典型危象患者的液体损失量大约达到细胞外液的五分之一,所以在初始治疗的头两天内,要快速补充生理盐水,每日需2000至3000毫升。但对于那些主要是糖皮质激素缺乏,脱水不算特别严重的患者,补盐水量应适当减少,同时要补充葡萄糖液以防止出现低血糖。
二、补充糖皮质激素方面需要注意:要立刻静脉注射氢化可的松100毫克,让血皮质醇浓度能达到正常人遭遇严重应激时的水平,之后每6小时补充100毫克,最初24小时的总量约为400毫克,第二、三天可减少至300毫克,分批次静脉滴注。如果病情有好转,继续减少至每日200毫克,接着是100毫克。当呕吐停止且患者能够进食时,就可改为口服,而当口服剂量减到每日50至60毫克以下时,需要加入氟氢可的松。
除了上述补充盐水和糖皮质激素的措施外,还应积极应对感染及其他诱发因素。
总之,对于肾上腺危象的救治,要全面兼顾各个方面,迅速有效地进行处理,以最大程度保障患者生命安全和促进康复。
