强直性脊柱炎有一定遗传可能，研究表明，强直性脊柱炎患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中，患病率比普通人群高10~20倍左右。
遗传机制方面
基因关联： 强直性脊柱炎与人类白细胞抗原B27（HLA - B27）基因密切相关。大约90%以上的强直性脊柱炎患者携带HLA - B27基因，而普通人群中HLA - B27阳性率仅为5%~10%。这意味着携带HLA - B27基因的人患强直性脊柱炎的风险比不携带的人要高很多，但不是说携带了HLA - B27就一定会发病。遗传倾向特点： 它是一种多基因遗传性疾病，除了HLA - B27基因外，还有其他多个基因也参与其中，其遗传方式不是简单的孟德尔显性或隐性遗传，而是复杂的遗传模式。家族中如果有强直性脊柱炎患者，其他家族成员需要多留意自身是否有相关症状。
遗传风险人群
家族有患者的人群： 如果家族中有直系亲属（如父母、兄弟姐妹）患有强直性脊柱炎，那么自身患强直性脊柱炎的风险会明显增加。这类人群需要定期关注自己的身体状况，比如是否出现腰背部疼痛、僵硬等症状，尤其是在早晨起床后感觉腰背部僵硬明显，活动后有所缓解的情况，要及时就医检查。青少年及青壮年人群： 强直性脊柱炎好发于16~30岁的青壮年，尤其是有家族遗传背景的青少年，更要警惕该病的发生。这个年龄段的人如果出现不明原因的反复腰背痛，且持续时间超过3个月，休息后加重，活动后缓解，就需要考虑强直性脊柱炎的可能，及时进行相关检查，如骶髂关节影像学检查等。
降低遗传影响的措施
早期监测： 有遗传倾向的人群应定期进行健康体检，重点关注脊柱、骶髂关节等部位的健康状况。可以每年进行一次相关的影像学检查，以及时发现早期病变。健康生活方式： 保持良好的生活习惯对于降低遗传因素带来的发病风险有一定帮助。比如要注意适度锻炼，像游泳、太极拳等运动有助于保持脊柱的灵活性和关节的活动度；还要注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势；同时要注意保暖，避免寒冷、潮湿等环境因素诱发疾病。