强直性脊柱炎有可能遗传，研究表明，强直性脊柱炎患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中，发病风险比普通人群高10~20倍左右。
遗传的相关机制
基因方面的关联：人类白细胞抗原B27（HLA - B27）与强直性脊柱炎的遗传密切相关。超过90%的强直性脊柱炎患者携带HLA - B27基因，而普通人群中HLA - B27阳性率仅为4%~8%。但并非携带HLA - B27基因就一定会发病，只是携带该基因的人患强直性脊柱炎的概率大大增加。遗传模式特点：强直性脊柱炎是一种多基因遗传病，遗传方式不是简单的孟德尔显性或隐性遗传。其遗传具有家族聚集性，家族中若有强直性脊柱炎患者，其他成员患病风险升高。不过，环境因素也起到重要作用，比如感染等环境因素可能在携带遗传易感基因的个体中诱发疾病。
遗传风险的相关情况
不同亲属发病风险：强直性脊柱炎患者的子女发病风险相对较高，大约有5%~10%的子女可能患上强直性脊柱炎；而患者的兄弟姐妹发病风险相对子女会低一些，但也明显高于普通人群。性别差异影响遗传风险：在遗传方面，男性患者的子女发病风险可能与女性患者有所不同。一般来说，男性患者所生子女中，男孩和女孩的发病风险虽都高于常人，但男性患者遗传给儿子和女儿的风险并无绝对的显著差异，但男性患者本身发病可能与遗传因素和自身免疫等多种因素综合作用有关。
预防遗传相关的注意事项
早期筛查：对于有强直性脊柱炎家族史的人群，尤其是携带HLA - B27基因的个体，应定期进行相关检查。比如定期检查骶髂关节的影像学情况，如骶髂关节X线、CT或MRI检查等，以便早期发现是否出现强直性脊柱炎的病变迹象，一般建议在青少年时期开始关注，定期体检。关注身体症状：如果出现腰背部疼痛，尤其是晨起时僵硬，活动后缓解，持续时间超过3个月等情况，要及时就医。因为这些可能是强直性脊柱炎的早期表现，即使有遗传背景，早期发现并干预对于疾病的控制非常重要。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，适度锻炼，如游泳等对脊柱关节有益的运动，增强体质，也有助于降低疾病的发病风险。