急性心肌梗死与心绞痛疼痛主要存在以下区别：一是疼痛时间不同，心绞痛持续时间较短，通常在0.5-10分钟内，而急性心肌梗死引发的疼痛持续时间较长，一般在0.5小时以上，严重者可达数小时；二是疼痛程度各异，心绞痛多呈现胸部压榨性疼痛并伴有胸闷，急性心肌梗死的疼痛性质表现为憋闷感、压迫感、挤压感，常有濒死之感；三是缓解方式有别，心绞痛经休息或舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后能在几分钟内缓解症状，急性心肌梗死在安静休息或应用硝酸酯类药物后不能迅速减轻症状；四是诱发原因不同，心绞痛大多在活动后发作，急性心肌梗死在清晨、休息或活动时均可发作。无论是急性心肌梗死还是心绞痛，都会对机体造成损害，一旦确诊应及时就医治疗，严格遵循医嘱，科学用药，同时避免诱发因素，养成良好生活习惯。
一、疼痛时间：
1.心绞痛：其疼痛持续的时间相对较短，一般是在0.5-10分钟的范围内。
2.急性心肌梗死：疼痛持续时间要长得多，通常在0.5小时及以上，一些严重情况甚至能持续几个小时。
二、疼痛程度：
1.心绞痛：主要表现为胸部有压榨性的疼痛，同时还伴有胸闷的感觉。
2.急性心肌梗死：疼痛性质更强烈，如憋闷感、压迫感、挤压感都很明显，患者常常会有强烈的濒死的感觉。
三、缓解方式：
1.心绞痛：通过休息或者舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物，往往能在短短几分钟内实现症状的缓解。
2.急性心肌梗死：即便处于安静休息状态或应用了硝酸酯类药物，也很难快速地减轻症状。
四、诱发原因：
1.心绞痛：大部分情况是在活动之后发作。
2.急性心肌梗死：不仅在活动时，在清晨、休息时也都有可能发作。
总之，急性心肌梗死和心绞痛都不可小觑，都可能给身体带来较大危害，确诊后要积极治疗，按医嘱用药和做好日常防护。