一般孕妇5个月肚子痛可能由多种原因引起。比如子宫增大牵拉周围韧带，这是比较常见的情况，一般疼痛多为隐隐作痛。
生理性原因
子宫增大牵拉：怀孕5个月时，子宫逐渐增大，会牵拉周围的韧带，从而引起肚子隐隐作痛，这种疼痛通常比较轻微，不伴有其他异常症状。一般属于正常的生理现象，不需要特殊处理，孕妇多休息即可缓解。胎动引起：胎儿在子宫内活动时也可能导致孕妇肚子痛，一般胎动引起的疼痛较短暂，孕妇变换体位可能会有所缓解。
病理性原因
先兆流产：如果肚子痛伴有阴道流血，可能是先兆流产的表现。此时需要孕妇立即就医，进行相关检查，如超声检查等，医生会根据情况采取相应的保胎措施。肠道问题：孕妇饮食不当可能引起肠道痉挛导致肚子痛，比如吃了不洁食物或生冷食物。如果是肠道痉挛引起的肚子痛，可能会伴有腹泻等症状。这时候孕妇要注意调整饮食，尽量吃清淡易消化的食物。如果疼痛严重或伴有腹泻加重等情况，也需要及时就医。泌尿系统疾病：如输尿管结石等，也可能导致孕妇肚子痛，这种疼痛往往比较剧烈，可能还会伴有腰痛、血尿等症状。一旦怀疑泌尿系统疾病，需要进行相关检查，如尿常规、超声等，以明确诊断并进行相应治疗。