低血容量性休克是由于大量失血或体液丢失等原因导致有效循环血量锐减引起的休克,抢救需争分夺秒。一般来说,低血容量性休克的抢救要在短时间内快速补充血容量等。
如何快速补充血容量
静脉补液: 首选晶体液,如生理盐水,一般在休克发生后1小时内可快速输入1000~2000毫升生理盐水。另外,也可选用平衡盐溶液,其电解质含量与血浆相似,能更好地纠正休克引起的电解质紊乱。胶体液补充: 当晶体液不能维持循环时,可使用胶体液,如羟乙基淀粉,能提高血浆胶体渗透压,快速扩充血容量。但要注意,严重肾功能不全患者需谨慎使用羟乙基淀粉。
如何处理原发病
外伤出血止血: 如果是外伤导致的低血容量性休克,首先要对出血部位进行止血。比如,对于肢体的动脉出血,可采用加压包扎止血,必要时使用止血带,但使用止血带时需记录时间,每隔1小时放松3~5分钟,防止肢体缺血坏死。消化道出血处理: 若是消化道出血引起的低血容量性休克,要积极寻找出血原因。对于胃溃疡出血,可使用抑制胃酸分泌的药物,如奥美拉唑,减少胃酸对创面的刺激,促进止血。同时,根据出血情况考虑内镜下止血或手术止血等方法。
如何监测生命体征
心率监测: 休克患者心率会加快,一般要密切监测心率变化,正常心率范围是60~100次/分钟,当心率超过120次/分钟时,提示休克可能未得到有效纠正,需进一步处理。血压监测: 定期测量血压,收缩压低于90mmHg,脉压小于20mmHg时,提示存在休克。要动态观察血压变化,了解休克纠正情况。尿量监测: 尿量是反映组织灌注的重要指标,应保持尿管通畅,监测尿量。一般要求尿量维持在30ml/h以上,若尿量少于20ml/h,提示肾灌注不足,需加快补液等处理。
