月经稀少可能由多种原因引起。一般来说，女性月经周期正常，但月经量较以往明显减少，不足正常量的1/3，甚至点滴即净，可能是内分泌失调导致，比如约15% - 20%的多囊卵巢综合征患者会出现月经稀少的情况。
内分泌因素
垂体功能异常： 垂体前叶疾病如垂体泌乳素瘤，会影响激素分泌，进而导致月经稀少。垂体分泌的促性腺激素减少，会使卵巢雌激素分泌减少，从而引起月经稀少。甲状腺功能异常： 甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，约30%甲状腺功能减退患者会出现月经紊乱，表现为月经稀少。甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素也可能干扰内分泌，导致月经稀少。
卵巢因素
卵巢功能衰退： 女性在40岁以前出现卵巢功能衰退，即卵巢早衰，会使雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，导致月经稀少。据统计，卵巢早衰的发病率约为1% - 3%。多囊卵巢综合征： 除了内分泌失调外，多囊卵巢综合征患者卵巢内有多个小卵泡，但不能发育成熟排卵，雄激素水平升高，也会出现月经稀少，常伴有多毛、肥胖等表现。
子宫因素
子宫内膜损伤： 人工流产次数过多是常见原因，多次刮宫会损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜粘连，使月经量减少，严重时可出现月经稀少甚至闭经。宫腔手术如子宫肌瘤剔除术等也可能损伤子宫内膜，引起月经稀少。子宫内膜结核： 结核杆菌感染子宫内膜，会破坏子宫内膜，影响其正常增生和脱落，导致月经稀少，甚至闭经，且多有低热、盗汗等结核中毒症状。
其他因素
精神心理因素： 长期精神紧张、焦虑、压力过大等，会通过神经内分泌系统影响下丘脑 - 垂体功能，导致月经稀少。例如，长期处于高强度工作压力下的女性，约20%会出现月经周期或经量的改变。药物影响： 某些药物也可能导致月经稀少，如长期服用避孕药，其中的激素成分会抑制下丘脑 - 垂体轴，引起月经调节紊乱，出现月经稀少；抗肿瘤药物等也可能影响内分泌，导致月经异常。