子宫肌瘤手术的选择要点包括：需综合考虑患者年龄、生育要求以及肌瘤大小、位置、数目等具体情况。对于年龄小且有生育要求的，可进行肌瘤经腹剔除；黏膜下肌瘤和突向宫腔的肌壁间肌瘤可在宫腔镜下切除，突入阴道的黏膜下肌瘤可阴道内摘除，但术后有残留或复发可能。子宫切除主要针对不要求保留生育功能或怀疑恶变的情况，包括全切和次全切，术前要行宫颈细胞学检查排除病变。发生于伪绝经期的子宫肌瘤要排除子宫内膜癌，手术可经腹、经阴道、经宫腔镜或腹腔镜进行。若选择腹腔镜手术行肌瘤剔除或子宫次全切，因需使用粉碎器取出切除物，术前应排除子宫肉瘤或合并子宫内膜癌，并向患者及家属说明风险。
一、患者的年龄和生育要求：
1.年龄较小且有生育要求的患者，可以进行肌瘤经腹剔除手术，以保留生育功能。
二、肌瘤的情况：
1.黏膜下的肌瘤和突向宫腔的肌壁间肌瘤适合在宫腔镜下切除，这样能更精准地处理肌瘤。
2.突入阴道的黏膜下肌瘤则适合通过阴道内摘除，但要注意可能存在残留或复发的问题。
三、子宫切除的情况：
1.对于不要求保留生育功能或者怀疑有恶变倾向的患者，可采取子宫切除手术，包括全切和次全切。
2.术前一定要进行宫颈细胞学检查，确保排除宫颈上皮内瘤病变或宫颈癌等问题。
四、伪绝经期的子宫肌瘤：
1.对于处于伪绝经期的子宫肌瘤患者，需要排除子宫内膜癌的可能性。
2.手术方式可以有多种选择，如经腹、经阴道、经宫腔镜或腹腔镜进行手术。
五、腹腔镜手术：
1.腹腔镜手术进行肌瘤剔除或子宫次全切时，会使用粉碎器取出切除的肌瘤或子宫体。
2.术前务必排除子宫肉瘤或合并子宫内膜癌的情况，并向患者及家属详细说明相关风险。
总之，子宫肌瘤手术的选择是一个复杂的过程，需要综合多方面因素来确定最适合患者的手术方案，同时要做好术前的各项检查和评估，以及与患者及家属的充分沟通。