时不时会心痛可能由多种原因引起，比如心血管系统问题、呼吸系统问题或神经精神方面的因素等。其中心血管系统中，冠心病是常见原因之一，约有70%的冠心病患者会有胸痛表现，疼痛多在活动、情绪激动时发作，持续时间一般3~5分钟。
心血管系统原因
冠心病： 冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时就会引发心痛。除了活动后发作，饱餐、寒冷刺激等也可能诱发，疼痛可放射至左肩、左臂等部位。心肌病： 扩张型心肌病患者可能时不时出现心痛，这类患者心脏扩大，心肌收缩功能减退，会影响心脏供血和泵血功能。肥厚型心肌病也会引起心痛，多在运动时发作，是因为肥厚的心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足导致。
呼吸系统原因
胸膜炎： 胸膜发生炎症时，会出现胸痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重。比如结核性胸膜炎，除了心痛感，还可能伴有低热、盗汗等症状，这类患者占胸膜炎患者的一定比例。气胸： 肺部气体进入胸腔，压迫肺组织，会引起突发的胸痛，同时可能伴有胸闷、呼吸困难等表现。部分自发性气胸患者在安静时也可能时不时感觉心痛。
神经精神方面原因
心脏神经官能症： 多见于中青年女性，心痛症状不固定，疼痛部位多样，可持续数小时甚至更长时间，常伴有心悸、乏力、失眠等其他神经官能症表现。这类患者通过各项检查可能没有明显的器质性病变。颈椎病： 颈椎病变可能压迫神经，导致牵涉性心痛。比如颈椎间盘突出，当压迫到相应神经时，疼痛可能放射到心前区，容易被误以为是心痛，这类患者可能还伴有颈部不适、上肢麻木等症状。