有时出现心绞痛，可能是由多种原因引起的。比如冠状动脉粥样硬化是常见原因之一，当冠状动脉发生粥样硬化，血管狭窄，就会影响心肌的血液供应，从而有时引发心绞痛。
一、冠状动脉粥样硬化相关
冠状动脉狭窄影响： 冠状动脉粥样硬化会使血管壁增厚、变硬，管腔逐渐狭窄。一般当狭窄程度达到一定程度，比如超过50%时，就可能在心肌需氧量增加时，如运动、情绪激动等情况下，出现心肌供血不足，引发有时的心绞痛。斑块不稳定因素： 动脉粥样硬化形成的斑块如果不稳定，容易破裂，会导致血小板聚集形成血栓，进一步堵塞血管，使得心肌缺血加重，也可能引发有时的心绞痛。
二、心肌耗氧量增加因素
体力活动过度： 当进行超出身体负荷的体力活动时，像快速爬楼梯、进行剧烈运动等，身体对氧气的需求增加，而冠状动脉供血不能及时满足，就可能有时引发心绞痛。比如一个平时缺乏锻炼的人，突然快速跑了几百米，就可能出现有时的心绞痛症状。情绪剧烈波动： 过度紧张、焦虑、愤怒等情绪剧烈波动时，会使交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩力增强，心肌耗氧量增加，若冠状动脉供血相对不足，就容易有时引发心绞痛。例如在和人激烈争吵后，可能会出现有时的心绞痛情况。
三、其他少见原因
冠状动脉痉挛： 冠状动脉发生痉挛时，会引起血管收缩，导致心肌供血减少，也可能出现有时的心绞痛。比如在寒冷刺激、大量吸烟等因素影响下，可能诱发冠状动脉痉挛，进而引发有时的心绞痛。血液成分改变： 比如严重贫血时，血液携氧能力下降，即使冠状动脉供血正常，也会因为全身组织器官缺氧，包括心肌，从而有时引发心绞痛。又如血液黏稠度明显增高时，也可能影响心肌供血，导致有时出现心绞痛症状。