脾大的治疗需根据具体病因来定。如果是感染因素导致的脾大，比如病毒感染引起的，可能需要针对病毒进行相应处理；若是血液系统疾病如白血病导致的脾大，则要针对白血病进行治疗。一般来说，治疗方法包括针对病因治疗和对症治疗等。
病因治疗方面
感染性脾大的处理
病毒感染： 如EB病毒感染引起的脾大，若患者没有明显症状，可先观察。但如果有发热等症状，可能需要进行退热等对症支持治疗。对于一些特殊病毒感染，可能需要进一步评估是否需要抗病毒药物干预，但具体药物使用需严格遵医嘱。细菌感染： 比如伤寒杆菌感染导致脾大，通常需要使用敏感的抗生素进行治疗，一般需要使用抗生素1 - 2周左右，具体根据病情恢复情况调整。
血液系统疾病相关脾大的处理
白血病： 如果是慢性粒细胞白血病导致的脾大，常用酪氨酸激酶抑制剂进行治疗，这类药物可以抑制白血病细胞的增殖。但不同患者对药物的反应不同，需要定期监测血常规、骨髓象等指标来评估治疗效果。溶血性贫血： 像自身免疫性溶血性贫血引起的脾大，可能需要使用糖皮质激素等药物治疗。糖皮质激素能抑制免疫反应，但长期使用可能会有一些副作用，如感染风险增加等，需要密切监测。
对症治疗方面
脾功能亢进的对症处理
如果脾大导致脾功能亢进，出现血细胞减少等情况，当血细胞减少比较明显，如血红蛋白低于60g/L等，可能需要考虑进行脾栓塞治疗。脾栓塞治疗可以部分减少脾的功能，但要注意可能会有一些并发症，如发热、腹痛等，需要在治疗后密切观察患者的情况。
手术治疗相关情况
当脾大非常严重，且有明显的脾功能亢进症状，经过内科治疗效果不佳时，可能会考虑脾切除手术。但脾切除手术有一定的适应证和禁忌证，比如患者身体状况较差，不能耐受手术等情况就不适合手术。在决定是否进行脾切除手术前，需要进行全面的评估，包括患者的全身情况、脾大的程度和病因等。
日常注意事项
生活方式调整
脾大患者日常要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，一般建议每天睡眠时间不少于7 - 8小时。同时要注意预防感染，尽量少去人员密集的场所，如果要去需佩戴口罩。另外，要注意合理饮食，保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，但要避免吃过于坚硬、粗糙的食物，防止损伤消化道黏膜引起出血等情况。
定期复查
脾大患者需要定期复查，一般建议每1 - 3个月复查一次血常规、腹部超声等检查。通过复查可以及时了解脾大的变化情况以及血细胞等指标的变化，以便及时调整治疗方案。如果在复查过程中发现脾大进一步加重或者出现了新的症状，要及时就医。