脑梗塞的治疗需根据不同时期选择合适药物，一般在发病4.5小时内可考虑使用阿替普酶等溶栓药物，但这类药物有严格的使用时间窗和禁忌证。
急性期常用溶栓药物
阿替普酶：是一种重组组织型纤溶酶原激活剂，能激活纤溶酶原变为纤溶酶，溶解血栓，需在发病4.5小时内由专业医生评估后使用。尿激酶：也可用于溶栓，通过激活体内纤溶酶原发挥作用，使用时机同样是在脑梗塞急性期尽快应用。
改善脑循环药物
丁苯酞：可改善脑缺血区的微循环和脑血流，促进侧支循环建立，对脑梗塞患者的神经功能缺损有一定改善作用，一般需要在医生指导下规范使用。银杏叶提取物：能清除自由基，改善脑血液循环，增加脑血流量，辅助改善脑梗塞患者的症状，但作用相对较缓。
神经保护药物
依达拉奉：是一种自由基清除剂，可抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤，对脑梗塞患者的神经细胞有保护作用。胞磷胆碱钠：可以改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复，常用于脑梗塞后的神经功能修复阶段。
控制基础疾病药物
降压药：如果脑梗塞患者伴有高血压，需要根据血压情况选用合适的降压药物，将血压控制在合理范围，比如常用的有氨氯地平，要注意平稳降压，避免血压波动过大加重病情。降糖药：对于合并糖尿病的脑梗塞患者，需使用降糖药物控制血糖，如二甲双胍等，要使血糖维持在合适水平，以利于脑梗塞的治疗和康复，同时要注意监测血糖变化。