远视眼主要是由于眼球的屈光力不足或眼轴过短导致的。一般来说，新生儿的眼球通常是远视状态，随着生长发育，眼轴逐渐变长，远视度数会逐渐降低，到6岁左右大部分儿童的远视度数会降到100度以内。
眼轴发育因素：
胎儿期眼轴较短： 在胎儿时期，眼球的发育还不完善，眼轴相对较短，这就使得光线聚焦在视网膜后方，形成生理性远视。一般新生儿的眼轴长度约为16mm，而成年人眼轴长度约为24mm左右，新生儿这种较短的眼轴是导致远视的一个重要先天因素。眼轴生长缓慢： 在儿童生长发育过程中，如果眼轴生长速度较慢，就会持续处于远视状态。比如有些儿童到了3 - 4岁时，眼轴长度还没有达到正常的增长速度，就会比同龄人更容易出现相对的远视情况。
屈光系统屈光力不足：
角膜屈光力弱： 角膜是眼球屈光系统的重要组成部分，如果角膜的弯曲度较小，屈光能力就会减弱，使得进入眼睛的光线不能准确聚焦在视网膜上，而是聚焦在视网膜后方，导致远视。正常角膜的曲率半径有一定范围，当小于正常范围时，就会引起屈光力不足。晶状体调节能力差： 晶状体也参与眼球的屈光调节，随着年龄增长，晶状体的弹性会逐渐下降。儿童时期晶状体弹性较好，调节能力强，但如果晶状体本身的屈光能力不足，也会导致远视。例如一些患有先天性晶状体异常的儿童，就可能存在晶状体屈光力低下的情况，从而引发远视。
遗传因素影响：
家族遗传倾向： 如果家族中有远视眼的遗传史，那么后代出现远视眼的概率会相对较高。研究表明，如果父母一方有远视，子女发生远视的可能性约为25%；如果父母双方都有远视，子女发生远视的概率会更高，能达到50%左右。这是因为遗传基因会影响眼球的发育，包括眼轴的长度和屈光系统的结构等方面。特定基因关联： 目前已经发现一些与眼球发育相关的基因，如果这些基因发生突变或异常，就可能导致远视眼的形成。虽然具体的基因关联还在进一步研究中，但可以确定遗传因素在远视眼的形成中起到了重要作用。