急性冠脉综合症是一种常见的心血管急症，其临床表现多样。一般来说，约半数以上的急性冠脉综合症患者在发病前数日有乏力、胸部不适等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）最为突出。
胸痛表现
典型胸痛： 主要表现为发作性胸骨后或心前区压榨性疼痛，疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，一般持续3~5分钟。例如，患者可能感觉胸口像有重物压迫一样，这种疼痛在活动或情绪激动时容易诱发。不典型胸痛： 部分患者胸痛症状不典型，可能表现为上腹部疼痛、牙痛、咽痛等，容易被忽视或误诊。比如有的患者会觉得牙齿隐隐作痛，却没想到是心脏问题引发的。
全身症状
发热： 发病后数小时至24小时左右，部分患者可能出现低热，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是因为心肌坏死物质被吸收后引起的全身性反应。其他全身症状： 还可能伴有出汗、恶心、呕吐等症状。出汗往往是比较明显的，患者会出大量冷汗，同时可能伴随恶心、呕吐，尤其是疼痛剧烈时更容易出现这些伴随症状。
心脏体征
心率和心律改变： 患者可能出现心率加快，每分钟可达100次以上，也可能出现心律不齐，如早搏等。例如，心电图检查可能发现窦性心动过速或者室性早搏等异常心律。心音变化： 心尖区第一心音减弱，有时可闻及第四心音奔马律。这是由于心肌收缩力减弱等原因导致的心音改变。
伴随血流动力学改变表现
低血压和休克： 病情严重时，患者可出现血压下降，收缩压低于90mmHg，甚至发生休克。表现为面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少等。这是因为心肌大面积坏死，心输出量急剧减少，导致外周循环衰竭。心力衰竭： 主要是急性左心衰竭，患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰，痰液多为粉红色泡沫状，严重时可出现端坐呼吸等症状。这是由于心脏泵血功能受损，肺循环淤血所致。