肠梗阻

肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻，其发病率约为每年100/10万~170/10万。引起肠梗阻的原因有很多，比如肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠等。

肠梗阻的常见类型

机械性肠梗阻： 这是最常见的类型，多是因为肠道内、外或肠壁本身的各种器质性病变引起肠腔狭窄。例如肠道内的蛔虫团、肠结石等堵塞肠道；肠道外的肿瘤、粘连压迫肠道；肠壁本身的肿瘤、先天性肠道闭锁等。动力性肠梗阻： 又分为麻痹性和痉挛性。麻痹性肠梗阻常见于腹部手术后、腹膜炎、腹部外伤等情况，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌运动紊乱，使肠内容物不能正常运行。痉挛性肠梗阻较少见，多是因为肠道功能紊乱或慢性铅中毒等引起肠壁肌肉强烈收缩导致肠腔狭窄。

肠梗阻的症状表现

腹痛： 机械性肠梗阻一般表现为阵发性绞痛，疼痛部位多在脐周。疼痛发作时可看到肠型和肠蠕动波，患者自觉有气体在腹中窜动，随后出现腹痛。麻痹性肠梗阻的腹痛多为持续性胀痛，全腹均可出现疼痛。呕吐： 梗阻早期，呕吐多为反射性，吐出物为胃内容物。之后，呕吐随梗阻部位高低而不同，高位肠梗阻呕吐出现早且频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻呕吐出现较晚，吐出物可呈粪样。腹胀： 一般在梗阻发生一段时间后出现，程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀较为显著，可遍及全腹。停止排气排便： 完全性肠梗阻发生后，患者多不再排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内仍残存的粪便和气体，仍可少量排气排便，不能因此而排除肠梗阻。

肠梗阻的治疗原则

非手术治疗： 适用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻等。主要措施包括禁食禁饮、胃肠减压，通过胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。同时还需要纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，根据患者的脱水情况、血清电解质和血气分析结果补充液体和电解质。此外，还可应用抗生素防治感染。手术治疗： 适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻等。手术的目的是解除梗阻、恢复肠道的通畅，具体手术方式需根据肠梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定，如粘连松解术、肠切除肠吻合术、肠造口或肠外置术等。