耳膜穿孔的治疗方法需根据具体情况而定。一般来说，小的耳膜穿孔有自行愈合的可能，而较大的穿孔可能需要手术修复。如果是因感染导致的耳膜穿孔，首先要控制感染。
小穿孔的观察与等待自愈
对于一些较小的耳膜穿孔，比如直径小于3毫米的穿孔，有较大的自行愈合几率。通常需要保持外耳道清洁干燥，避免进水、挖耳等行为，一般观察1 - 3个月左右，部分穿孔可自行愈合。在此期间要注意预防感冒，因为感冒可能会引起鼻腔和咽部的炎症，进而影响中耳，不利于耳膜穿孔的愈合。
手术治疗情况
外伤性较大穿孔
如果是外伤性造成的较大耳膜穿孔，比如穿孔直径超过3毫米且长时间未愈合（超过3个月），通常需要进行手术修复。手术一般采用鼓膜修补术，通过移植自身的筋膜等组织来修补穿孔的耳膜。这种手术的成功率相对较高，一般在80% - 90%左右，但具体成功率也与穿孔的位置、大小等因素有关。
感染引起的慢性穿孔
对于因慢性中耳炎等感染因素导致的耳膜穿孔，在控制感染后，如果穿孔长期不愈合也需要手术。手术除了修补耳膜外，还可能需要对中耳的病变进行处理，如清理中耳内的炎性组织等。手术通常在全身麻醉下进行，术后需要注意耳部护理，按照医生的要求定期换药等。
药物辅助治疗
在耳膜穿孔的治疗中，药物辅助也很重要。如果是感染引起的耳膜穿孔，需要使用抗生素来控制感染，常用的抗生素如头孢类抗生素等，但具体药物的选择需要医生根据感染的病原体等情况来定。同时，还可能会使用一些促进耳膜修复的药物辅助治疗，但这些药物的效果是辅助性的，主要还是依靠自身的修复能力和必要时的手术干预。例如一些含有生长因子的药物，可能对耳膜的修复有一定的促进作用，但不能替代主要的治疗措施。