耳鼓膜穿孔的治疗方法需根据穿孔的大小、原因等因素来定。一般来说，小的穿孔有可能自行愈合，而较大的穿孔可能需要手术修复。
小穿孔的观察等待
较小穿孔特点： 如果耳鼓膜穿孔比较小，比如直径小于3毫米的单纯性穿孔，很多情况下可以观察等待。一般在4 - 6周内有自行愈合的可能。在此期间要保持外耳道清洁干燥，不要进水，也不要用力擤鼻。注意事项： 要避免耳部受到感染，比如不要用棉签等物品去掏耳朵，防止细菌进入中耳引起感染，影响穿孔愈合。
手术治疗情况
外伤性较大穿孔： 如果是外伤性导致的较大耳鼓膜穿孔，比如穿孔直径超过3毫米，且观察2 - 3个月后仍未愈合，就需要考虑手术治疗。手术方式一般是耳鼓膜修补术，通过手术将移植物（如自体筋膜等）修补在穿孔处，帮助鼓膜恢复完整性。感染性穿孔： 对于因慢性中耳炎等感染因素导致的耳鼓膜穿孔，在控制感染后，如果穿孔长期不愈合也需要手术。手术要先清除中耳内的病变组织，然后进行鼓膜修补。
药物辅助治疗
抗感染药物： 如果耳鼓膜穿孔伴有感染，需要使用抗感染药物。比如存在细菌感染时，可能会使用抗生素，像头孢类抗生素等，但具体用药要根据细菌培养和药敏试验结果来选择，不过一般会经验性使用针对中耳常见细菌的抗生素来控制感染，为鼓膜愈合创造条件。耳部清洁药物： 可以使用一些耳部清洁的药物，如3%的过氧化氢溶液等，用来清洁外耳道，去除分泌物，保持外耳道清洁，减少感染风险，利于鼓膜恢复。