正心口窝有个硬块可能是脂肪瘤、皮脂腺囊肿、纤维瘤等疾病。具体如下：
一、脂肪瘤：通常和遗传因素以及脂肪代谢异常有关。一般好发于四肢、胸部、躯干等多处部位，常表现为体积较小的无痛性硬肿块，局限于皮下，所以可能出现正心口窝有硬块的情况。脂肪瘤属于良性肿瘤，生长较为缓慢。1.如果局限于皮下浅层部位且无不适症状，通常无需特殊治疗，只需注意观察并定期复查就行。2.但若肿块过大影响到生活，可进行手术治疗。
二、皮脂腺囊肿：这是一种通常发生于皮肤的良性病变，是由于皮脂腺导管阻塞，皮脂腺囊被内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。其对患者健康一般没有太大影响，但可能会致使患者出现胸部旁边有硬块的现象，此时可在医生指导下进行外科手术治疗来达到效果。
三、纤维瘤：一般与遗传、内分泌紊乱、精神紧张等多种因素相关，会导致乳腺上皮恶性增生的一种恶性肿瘤，可呈现出正心口窝有个硬块以及疼痛等症状。1.可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲磺酸伊马替尼胶囊、乳癖清胶囊等药物进行治疗。2.病情较为严重或对正常生活产生影响时，可以采用手术切除的方法进行治疗，也可采用放化疗等方式来延长患者的生存期。
此外，还可能是胃部肿瘤导致的，建议及时就医，明确诊断并进行治疗。
总结：正心口窝有硬块可能涉及多种疾病，包括脂肪瘤、皮脂腺囊肿、纤维瘤等，每种疾病都有其特点和相应治疗方法，当出现这种情况时应及时就医检查，以便准确诊断和采取合适的治疗措施。