正心口窝有个硬块一按疼可能由多种原因引起，比如剑突软骨炎，一般可能持续数周甚至数月。
可能的病因分析
胃部疾病： 比如胃痉挛时，胃部可能出现痉挛性收缩，触摸心口窝可能感觉有硬块且按压疼痛，这种情况可能偶尔发生。胃溃疡患者胃黏膜有溃疡病灶，也可能在局部形成类似硬块的感觉，按压时疼痛。皮下肿物： 皮下脂肪瘤是常见的皮下肿物，可发生在身体任何有脂肪的部位，心口窝处也可能出现，一般是圆形或椭圆形，边界清楚，质地较软，按压时可能有疼痛。皮脂腺囊肿也是皮下常见肿物，因皮脂腺导管阻塞后，腺体内皮脂聚积而形成囊肿，囊肿中央多有小黑点，按压时可能有疼痛感。胸骨病变： 胸骨骨髓炎可能导致胸骨局部出现红肿、疼痛，伴有硬块，这种情况相对较少见，但一旦发生会有明显的局部症状。胸骨骨折后如果愈合不良，也可能在局部形成硬块并按压疼痛，有胸骨外伤史的人需考虑这种情况。
就医建议
如果发现正心口窝有硬块一按疼，应尽快就医。一般需要进行体格检查，医生会初步判断硬块的位置、质地等情况。还可能需要做影像学检查，比如胸部X线检查可以初步观察胸骨等情况；腹部超声检查能了解胃部等腹腔内器官的情况。如果怀疑是皮下肿物，可能还需要做B超检查来进一步明确肿物的性质。
日常注意事项
在就医明确病因前，要注意避免过度按压硬块部位，以免加重疼痛或导致病情变化。同时要注意休息，保持良好的心态，避免因为过度紧张而加重不适感觉。如果是胃部相关问题引起，还要注意饮食，短期内避免食用辛辣、刺激性食物以及过冷、过热的食物，以免刺激胃部加重症状。