肚子微痛且老想上厕所但又拉不出，也就是腹部有轻微疼痛且排便困难，这很可能是出现了便秘情况，主要和精神因素、生活习惯、药物因素、肠道疾病等有关，可依据具体的诱因来采取相应的治疗措施。
一、精神因素：若患者精神压力极大，处于紧张、焦虑的状态下，也可能引发腹痛却难以顺利排便的现象。此时，患者需要放松心情，避免过度忧虑，还可以通过散步、练瑜伽、听音乐等方式来转移注意力，进而缓解不良情绪，改善便秘状况。
二、生活习惯：在日常生活中，如果进食量过少、饮食过于精细化，会导致大便成形量较少，再加上不按时排便、缺乏运动，使得胃肠道蠕动变慢，从而引起便秘。症状较轻时，患者可通过改善规律饮食，增加膳食纤维的摄入，例如芹菜、菠菜、西兰花等，多喝些水、进行适当的运动，这样能促进胃动力，有时便秘症状可自行缓解。如果日常调理没有效果或者症状较为严重，患者就需要及时就诊，在医生指导下使用益生菌片剂、莫沙必利、盐酸伊托必利片等药物来缓解症状。
三、药物因素：在临床药物使用中，很多药物在使用后都有可能导致胃肠道蠕动减慢，进而引发便秘，比如阿托品、颠茄片、溴丙胺太林等，一般在咨询医生并停药后，便秘症状通常可自行缓解。
四、肠道疾病：当患者出现过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠、肠梗阻、肠道肿瘤等肠道疾病时，也会对正常排便造成影响，引发便秘。此时，患者应及时前往医院就诊，明确病因，在医生的指导下进行治疗。比如针对肠梗阻，可以通过肠扭转复位术或粘连松解术等手术方式来解除梗阻，从而缓解便秘症状。
总之，当出现肚子微痛老想上厕所拉不出的情况时，要明确具体原因，采取针对性的措施来改善，必要时及时就医寻求专业帮助。