耳蜗里长痘痘一碰就疼，可能是由脂肪粒、毛囊炎、耳内肿瘤、外耳道疖肿等原因导致，需对症治疗。具体如下：
一、脂肪粒：
1.脂肪粒一般常出现在脸上，但也有些会在耳朵内出现，这通常与耳内皮肤水油调节功能减弱以及油脂分泌过于旺盛有关。
2.正常情况下脂肪粒可能无明显疼痛感，但一旦遭受细菌感染引发炎症反应，就会出现疼痛感觉。
3.处理方法可以是用经过消毒的挑痘针将脂肪粒挑破，挤出里面的脏东西，然后用碘伏进行消毒，同时还需外用如四环素软膏、盐酸金霉素软膏等抗生素类药膏。
二、毛囊炎：
1.人的耳廓耳甲腔内存在丰富的毛囊，若皮肤清洁度欠佳，可能继发细菌感染从而引起毛囊发炎。
2.毛囊发炎后会有局部红肿现象，同时伴有疼痛症状。
3.可在局部应用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等抗生素类药膏来缓解。
三、耳内肿瘤：
1.耳内的肿瘤通常是中耳的肿瘤，有良性与恶性之分，会造成局部突起。
2.良性肿瘤一般无明显疼痛，而恶性肿瘤在病情进展后疼痛症状会显著加重，比如腺样囊腺癌在后期侵犯神经时会引发明显的疼痛感。
3.需要尽早进行手术治疗，术后还应根据病情的轻重选择放疗或化疗。
总之，当耳蜗里长痘痘且一碰就疼时，除了上述原因还可能与外耳道疖肿有关，应及时就医诊断，以便进行针对性治疗。