一、眼睛里有小黑点在飞，在医学上被称为飞蚊症，是一种常见的眼部现象。首先要了解其可能的原因，以便针对性处理。
1.生理性飞蚊症：随着年龄增长，玻璃体发生退行性改变，其中的胶原纤维支架结构塌陷或液化，形成混浊物，投影在视网膜上，就产生小黑点在飞的感觉。中老年人高发，近视人群也较易出现，尤其是高度近视者。
2.病理性飞蚊症：眼部炎症如葡萄膜炎，炎症细胞渗出进入玻璃体，导致混浊；视网膜裂孔或脱离，视网膜组织的异常改变可引起玻璃体混浊；糖尿病视网膜病变等全身性疾病累及眼部，导致眼底血管病变，进而影响玻璃体。有眼部外伤史、全身基础疾病史如糖尿病、高血压的人群需格外警惕。
二、出现小黑点在飞，应及时就医检查。
1.眼部检查：包括视力检查，了解视力是否受影响；眼压测量，排查眼压异常情况；裂隙灯检查，可观察眼前节包括角膜、晶状体等结构是否正常；散瞳眼底检查，能详细观察视网膜、脉络膜等眼底情况，判断是否有病变。
2.特殊检查：若怀疑有视网膜病变，可能需进行眼部超声检查，对于屈光间质混浊无法看清眼底的情况很有帮助；光学相干断层扫描（OCT），可清晰显示视网膜各层结构，辅助诊断视网膜病变。
三、治疗方法因飞蚊症类型而异。
1.生理性飞蚊症：一般无需特殊治疗，通常不会影响视力，对日常生活影响不大，可定期观察，每36个月进行一次眼部检查，关注飞蚊症变化情况。若飞蚊症状明显影响生活，可考虑药物治疗，如氨碘肽滴眼液，卵磷脂络合碘片，但药物使用需遵医嘱。
2.病理性飞蚊症：针对病因治疗。若是炎症引起，如葡萄膜炎，可能需使用糖皮质激素滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液，散瞳药物如阿托品眼膏等控制炎症；视网膜裂孔或脱离需进行手术治疗，如视网膜激光光凝术、玻璃体切除术等；糖尿病视网膜病变则需控制血糖，同时根据眼部病变情况进行激光治疗或手术等。
四、日常生活中，可采取以下措施。
1.合理用眼：避免长时间连续用眼，每用眼1小时左右休息1015分钟，可眺望远处或闭目养神。保持正确的用眼姿势，距离书本、屏幕等33厘米左右。
2.饮食调节：多摄入富含维生素A、C、E及叶黄素的食物，如胡萝卜、橙子、蓝莓、菠菜等，有助于维护眼部健康。
3.控制基础疾病：有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，严格遵医嘱控制血糖、血压，定期复查，防止病情进展累及眼部。
4.运动适度：高度近视人群避免剧烈运动，如蹦极、跳水等，防止发生视网膜脱离等严重并发症。
五、特殊人群提示。
1.老年人：本身身体机能下降，眼部组织也逐渐老化，飞蚊症发生率较高。除定期检查眼部，日常生活中行动要注意安全，避免眼部受伤。若同时患有其他慢性疾病，用药时要注意药物间相互作用，及时与医生沟通。
2.儿童及青少年：近视人群增多，飞蚊症有年轻化趋势。家长要关注孩子眼部情况，督促其养成良好用眼习惯。若孩子诉说眼前有小黑点等异常，应及时就医，避免误诊漏诊。儿童用药需谨慎，避免自行使用治疗飞蚊症的药物。
3.孕妇：孕期身体激素变化可能影响眼部情况，若出现飞蚊症，避免自行用药。及时就医，告知医生怀孕情况，医生会根据具体情况选择合适的检查和处理方式，保障孕妇和胎儿安全。