月经期肚子胀主要是因为体内激素变化、前列腺素分泌增加等原因导致。一般来说，约有60% - 90%的女性在月经期间会出现不同程度的腹部不适，肚子胀就是常见表现之一。
激素变化影响
前列腺素分泌增多： 月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素。当前列腺素作用于子宫平滑肌时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，同时前列腺素也会影响胃肠道平滑肌，导致胃肠蠕动减慢，从而出现肚子胀的情况。激素水平波动： 雌激素和孕激素在月经周期中会有明显波动。月经前，雌激素水平逐渐下降，孕激素水平也有变化，这种激素水平的波动可能会影响身体的水盐代谢，导致水分在体内潴留，也可能间接引起肚子胀的感觉。
盆腔充血因素
盆腔充血影响： 月经期间盆腔处于充血状态，除了子宫充血外，周围的肠道等器官也可能受到一定影响。充血的盆腔会对周围组织产生一定的压迫，使得肠道的蠕动和排空功能受到干扰，进而引发肚子胀。比如，肠道受到压迫后，内容物排出不畅，就容易在肠道内积聚，导致肚子胀感。
个人体质差异
敏感体质人群： 有些女性本身属于敏感体质，对月经期间身体的变化更为敏感。即使是正常程度的激素变化和盆腔充血，也可能会更明显地感觉到肚子胀。例如，一些平时胃肠道功能相对较弱的女性，在月经期间更容易出现肚子胀的情况。既往有胃肠道问题者： 本身就有胃肠道疾病的女性，如患有慢性胃炎、肠易激综合征等疾病的女性，在月经期间肚子胀的症状可能会加重。因为月经期间身体的整体状况变化可能会诱发或加重原本胃肠道疾病相关的不适，包括肚子胀。比如肠易激综合征患者，月经期间胃肠功能紊乱的情况可能会比平时更严重，从而导致肚子胀更加明显。