月经肚子胀痛，也就是痛经，分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经通常在月经初潮后不久出现，多见于未婚未育的年轻女性，约50%的女性会受到不同程度的原发性痛经影响。
原发性痛经的原因
前列腺素合成与释放异常： 女性月经时，子宫内膜会合成前列腺素，若前列腺素合成过多，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2含量增高，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子胀痛。一般在月经来潮前12小时前列腺素开始释放，月经第1天达到高峰。子宫收缩异常： 子宫收缩过强或不协调，导致子宫缺血缺氧，也会引发痛经。比如子宫收缩压力过大，超过了正常范围，就容易引起疼痛。
继发性痛经的原因
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，比如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起局部炎症反应和疼痛。据统计，约70% - 80%的子宫内膜异位症患者会出现痛经症状，且疼痛多呈进行性加重。子宫腺肌病： 子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大、肌层增厚。月经时，异位的内膜组织出血，刺激子宫肌层收缩，引起痛经。多见于30 - 50岁经产妇，约15%同时合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。盆腔炎症： 盆腔内生殖器官及其周围组织发生炎症，如盆腔炎性疾病后遗症等。在月经期间，炎症部位受到刺激，会加重充血水肿，从而引发肚子胀痛。有过盆腔感染病史的女性，发生继发性痛经的风险相对较高。