上下楼梯时膝盖疼痛的常见原因包括：一是中老年患者多为骨性关节炎导致，二是年轻人常因髌骨软骨软化症引起，三是半月板损伤及膝关节韧带损伤也会造成这种情况。
一、骨性关节炎。这在中老年患者中较为常见，通常在上下楼梯、深蹲站起以及拎重物等活动时，疼痛会显著加重，而在休息后疼痛会有明显缓解。进行X线片检查，一般会发现局部有骨质硬化、骨赘形成等情况，到了晚期还会出现膝关节间隙的明显狭窄。
二、髌骨软骨软化症。在年轻人中较为多见，其疼痛往往在下楼梯、下跪等情况下比较明显，休息后能明显减轻。髌骨软骨软化症指的是髌骨软骨的一种进行性破裂。
三、半月板损伤及膝关节韧带损伤。这类损伤也会致使上下楼梯时膝盖疼痛。
总结概况提示：上下楼梯时膝盖疼痛的原因主要有骨性关节炎、髌骨软骨软化症以及半月板损伤和膝关节韧带损伤等，不同原因有其各自的特点和表现，需要通过相关检查来明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。