两脚踝肿的原因可能有以下几点：
1.心源性水肿：如果存在心功能不全，如心力衰竭，可能会导致静脉回流受阻，从而引起脚踝肿胀。此外，还可能出现下肢水肿、活动后气促等症状。
2.肾源性水肿：肾脏疾病如肾炎、肾病综合征等，可能导致水钠潴留，引起水肿，以下肢、脚踝等部位较为明显。还可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等症状。
3.肝源性水肿：肝脏疾病如肝硬化，可能导致蛋白合成减少，引起胶体渗透压降低，出现水肿，也可表现为脚踝肿。同时，可能伴有腹水、黄疸、乏力等症状。
4.营养不良性水肿：长期营养摄入不足或消耗增加，可能导致低蛋白血症，引起水肿。此外，还可能伴有消瘦、乏力等症状。
5.黏液性水肿：甲状腺功能减退时，可能出现黏液性水肿，也可累及脚踝等部位。同时，可能伴有畏寒、乏力、便秘等症状。
6.药物性水肿：某些药物如硝苯地平、氢氯噻嗪等，可能引起水钠潴留，导致水肿。
7.其他原因：脚踝扭伤、感染、过敏、下肢静脉血栓等也可能导致脚踝肿。
如果出现两脚踝肿，建议及时就医，进行相关检查，如心电图、肾功能、肝功能、甲状腺功能等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免长时间站立和行走，避免过度劳累，可适当抬高下肢，促进血液循环。