痘痘里面有淤血发黑可采取保守治疗或手术治疗。
一、保守治疗：痘痘里面有淤血发黑考虑是炎症感染后遗留的色素沉着。如果症状不严重且无疼痛感，可暂不处理，通常会自行慢慢消退，但所需时间可能较长。
二、手术治疗：
1.若淤血较多，可进行手术。可以用针刺破或用小手术刀片划破，清理出里面的淤血，接着用碘伏消毒。消毒后可外涂红霉素软膏或克林霉素磷酸酯凝胶等以起到消炎作用。
2.情况较严重时，还可同时口服阿莫西林、头孢克肟或米诺环素等进行治疗。同时也可配合果酸、水杨酸或染料激光等治疗。
3.在此期间要注意尽量避免食用辛辣刺激性食物，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果。如果在恢复期间留下疤痕，还可用激光进行治疗。
总之，当痘痘出现里面有淤血发黑的情况时，可根据具体情况选择合适的治疗方法，同时要做好相关护理，促进恢复。