血小板高可能由多种原因引起。一般来说，血小板计数超过450×10^9/L可视为血小板偏高。
生理性原因导致的血小板高
运动后： 人在剧烈运动后，血小板计数可能会暂时性升高。比如进行30分钟以上的中等强度运动后，血小板数可能会比运动前升高5% - 10%，但通常不会超过正常范围太多，休息一段时间后可恢复正常。饱餐后： 进食后，尤其是进食大量高脂食物后，血小板也可能出现一过性升高。一般在餐后1 - 2小时内，血小板计数可能会比空腹时有所上升，之后逐渐恢复到基础水平。
病理性原因导致的血小板高
血液系统疾病相关
原发性血小板增多症： 这是一种骨髓增殖性肿瘤，病因尚不明确，患者骨髓中巨核细胞异常增殖，导致血小板持续明显增多，常超过600×10^9/L，同时可能伴有血小板功能异常，患者可能出现出血、血栓形成等表现，如皮肤瘀斑、头痛、肢体麻木等。慢性粒细胞白血病： 在疾病的慢性期，患者也可能出现血小板升高的情况，一般同时伴有白细胞计数显著增高，外周血中可见各阶段粒细胞，患者可能有乏力、低热、多汗或盗汗等症状。
感染性疾病相关
急性感染： 某些急性细菌感染或病毒感染时，机体处于应激状态，会刺激骨髓造血，导致血小板反应性增高。例如肺炎患者在感染急性期，血小板计数可能会升高，一般在感染控制后，血小板计数可逐渐恢复正常，通常感染得到有效治疗后1 - 2周内血小板会回落。慢性感染： 一些慢性感染性疾病，如结核病、骨髓炎等，也可能引起血小板轻度或中度升高。比如结核患者病程较长时，可能出现血小板计数缓慢上升，但一般不会超过1000×10^9/L，同时患者会有结核相关的表现，如长期低热、咳嗽、咳痰等。
其他原因导致的血小板高
脾切除后： 脾切除术后，血小板会迅速升高，一般在术后1 - 2天内血小板计数可明显增多，可升高至（600 - 1000）×10^9/L甚至更高，这是因为脾脏具有破坏血小板的功能，切除后血小板破坏减少，导致外周血中血小板增多。