血小板增高可能由多种原因引起。一般来说，血小板计数超过400×10^9/L就被认为是血小板增高。
生理性血小板增高
运动后：人在剧烈运动后，血小板会暂时性增高。比如进行30分钟以上中等强度运动后，血小板计数可能会比安静状态时升高10% - 20%，但通常运动结束1 - 2小时后会逐渐恢复到正常水平。进食后：进食后尤其是进食大量高脂食物后，血小板也可能出现短暂增高。一般餐后1 - 2小时内，血小板计数可能会有一定程度的上升，之后可恢复正常。
病理性血小板增高
骨髓增殖性疾病
原发性血小板增多症：这是一种克隆性的骨髓增殖性肿瘤，骨髓中巨核细胞异常增殖，导致血小板持续增高。患者除了血小板增高外，可能还会有出血、血栓形成等表现。这种疾病好发于中老年人，目前病因尚不明确，但与基因突变等因素有关。真性红细胞增多症：该病也属于骨髓增殖性疾病，患者红细胞、白细胞、血小板都可能增多，其中血小板增高也是常见表现。患者会有面色发红、头痛、头晕等症状，是由于骨髓造血功能异常，导致各系细胞过度增殖。
感染或炎症性疾病
急性感染：当人体发生急性细菌感染或病毒感染时，身体会启动免疫反应，可能引起血小板反应性增高。例如肺炎患者在感染急性期，血小板计数可能会升高，一般感染控制后，血小板计数会逐渐恢复正常。比如细菌引起的肺炎，经过有效的抗生素治疗，感染得到控制后1 - 2周，血小板通常能回归正常范围。风湿性疾病：像类风湿关节炎等风湿性疾病处于活动期时，也可能出现血小板增高。这是因为炎症因子的刺激，导致骨髓巨核细胞增殖，使得血小板生成增多。这类患者在病情活动得到控制后，血小板计数往往会下降。
其他疾病
脾切除后：脾切除术后1 - 2天内，血小板会明显增高，可达到（600 - 1000）×10^9/L甚至更高，这是因为脾脏切除后，失去了脾脏对血小板的滞留和破坏作用，血小板释放到外周血中增多。一般术后1 - 3个月血小板会逐渐趋于稳定，但仍可能高于正常范围。某些恶性肿瘤：一些实体肿瘤如肺癌、胃癌等，在病情进展过程中可能出现血小板增高。肿瘤细胞可能会释放一些促血小板生成的因子，刺激骨髓巨核细胞增殖，从而导致血小板增多。不过这种情况相对少见，需要结合肿瘤的相关检查来综合判断。