烂牙通常指的是龋病导致的龋齿。当龋病引发牙疼时一般不能拔牙。因为龋齿患者牙齿疼痛往往表明存在炎症反应，需先控制炎症，等牙齿疼痛缓解后再依据患者具体情况来决定是否拔牙。龋齿也就是常说的虫牙、蛀牙，是由于细菌侵入牙体硬组织而致使牙体硬组织腐败、崩解的一种疾病。
一、大部分龋齿不拔牙
龋齿导致的牙体硬组织损坏很多时候并未达到需要拔牙的程度，所以绝大多数情况下建议对龋齿进行治疗而非拔牙。早期的龋齿，如前龋和中龋，通常还未出现明显疼痛症状，可考虑直接运用口腔科的动力系统，将龋坏部分清除干净，然后将龋洞修补好。针对较为严重的牙髓炎以及根尖周炎，也能够通过开髓引流和根管治疗等方式将龋齿牙髓彻底治好，最后采用冠修复的方式把牙齿保护起来，这样牙齿依然可以长时间为患者的咀嚼功能服务，因而没有必要将其拔除。
二、破坏牙体的龋齿需拔除
如果龋齿极为严重，对牙体造成了极大破坏，或是出现较大缺损，无法进行修复，也无法为患者提供咀嚼服务，没有存在的意义了，那么可以在牙疼缓解后进行拔除。拔牙前应适当进食，不可空腹拔牙，以免出现低血糖休克或晕厥。女性在月经期间应避免拔牙，以防出血过多。拔牙后要咬住压在伤口上的消毒纱布或者消毒棉球来帮助止血，一般要坚持60分钟才能吐掉，且不要咬得过紧或咬的时间过长。拔牙后的一天内不要漱口刷牙，可取半卧位休息，不要平卧。拔牙后如果出现感染、术后出血、干槽症、面颊肿胀等情况，需要及时就医并对症治疗。比如发生感染时，要及时服用消炎的药物等。
总之，对于龋齿应根据具体情况来决定处理方式，能不拔牙尽量不拔牙，以保护牙齿的功能和完整性。