乳腺癌患者做基因检测的情况主要有以下几种：
一、疾病的早期：早期乳腺癌患者若不伴有淋巴结转移且肿块较小，此时进行基因检测，可评估后续复发转移风险。基因检测评分能帮助决定是否开展术后的辅助化疗。
二、正确选择治疗药物：乳腺癌患者因个体遗传基因差异，对药物反应不同。部分患者使用正常剂量药物可能出现药物过敏、红肿发疹等现象。依据基因检测结果制定特定治疗方案，能科学指导用药，避免药物毒副反应。
三、疾病的晚期：晚期乳腺癌患者可检测TMB表达以及基因BRCA是否突变。若TMB突变负荷较高，可在化疗基础上联合免疫治疗，为临床医生提供更多治疗手段。
此外，还可能存在预测下一代患乳腺癌风险等情况。总之，基因检测在乳腺癌患者的治疗过程中有着重要作用，可根据具体情况合理安排检测，以便更好地指导治疗决策。