糖尿病引起酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症之一，一旦发生需及时处理。据统计，糖尿病酮症酸中毒在糖尿病患者中的发生率较高，尤其是1型糖尿病患者更容易出现。
病因机制
胰岛素严重缺乏： 当糖尿病患者体内胰岛素分泌严重不足时，机体不能有效利用葡萄糖，从而导致脂肪分解加速，产生大量酮体。例如，1型糖尿病患者自身免疫破坏胰岛β细胞，胰岛素分泌绝对不足，更容易引发酮症酸中毒。拮抗胰岛素激素增多： 感染、创伤、手术等应激状态下，会使胰高血糖素、肾上腺素等拮抗胰岛素的激素分泌增多，进一步促进脂肪分解，加重酮症酸中毒。
临床表现
代谢性酸中毒表现： 患者会出现呼吸深快，有烂苹果味（丙酮的气味），这是因为酮体在体内积聚，刺激呼吸中枢导致的。同时，患者可能有乏力、头痛、嗜睡等症状。脱水表现： 由于酮症酸中毒时，患者血糖升高，大量渗透性利尿，加上恶心、呕吐等症状，会导致脱水。表现为皮肤干燥、眼球下陷、尿量减少等，严重时可出现休克。
诊断方法
血糖检测： 血糖通常会显著升高，一般在16.7~33.3mmol/L之间，有的患者甚至更高。血酮体检测： 血酮体明显升高，可达到正常的数倍以上。血气分析： 显示动脉血pH值下降，碳酸氢根降低，提示代谢性酸中毒。
治疗要点
补液治疗： 迅速补充水分是治疗的关键，一般在开始的2小时内可输入1000~2000ml生理盐水，快速纠正脱水状态，然后根据患者的脱水程度、血压、尿量等调整补液量和速度。胰岛素治疗： 小剂量胰岛素静脉持续滴注，以降低血糖、抑制酮体生成。通过静脉泵入短效胰岛素，使血糖平稳下降。纠正电解质紊乱： 由于脱水和酸中毒，患者常伴有钾、钠、氯等电解质紊乱，需要根据血钾、血钠等检测结果及时补充电解质，维持电解质平衡。