一、内痔相关感觉
内痔主要表现为便血与脱出。便血通常为无痛性,多在排便后出现滴血或喷射状出血,血液颜色鲜红,与粪便不混合(依据《痔诊治共识(2020版)》);初期内痔可自行回纳,随着病情进展,脱出物需用手推回甚至无法回纳,部分患者还可能伴有肛门坠胀感。不同年龄人群中,儿童内痔相对少见,但若发生多与先天性血管发育异常等因素相关;孕期女性因盆腔静脉受压、腹压增加等,内痔发病风险升高,便血及脱出等症状可能更易出现。
二、外痔相关感觉
外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁及疼痛。常见的血栓性外痔会突发肛门剧痛,触摸时可发现肛门皮下有暗紫色圆形肿物,压痛明显;结缔组织外痔多无明显症状,仅感肛门有异物感、潮湿瘙痒;静脉曲张性外痔则表现为肛门缘皮下曲张的静脉团,久站或久坐后症状加重,有坠胀感(参考《肛肠外科学》相关内容)。性别方面,女性在经期或孕期由于激素变化及盆腔压力影响,外痔症状可能更易加重;生活方式上,长期久坐、喜食辛辣刺激食物者,外痔发病风险高,相应不适感觉更显著。
三、混合痔相关感觉
混合痔兼具内痔与外痔的症状,既有内痔的便血、脱出,又有外痔的肛门不适、疼痛、潮湿瘙痒等表现。例如,可出现便血,便血颜色鲜红,同时伴有肛门肿物脱出,脱出物可自行回纳或需用手辅助回纳,还可能因局部炎症、水肿出现剧烈疼痛等。不同病史人群中,有肛肠疾病既往史者,混合痔发作时症状可能更复杂,恢复周期可能更长;年龄较大者因肠道功能减退等因素,混合痔相关不适可能更顽固。