梅毒患者能否要小孩取决于梅毒病情的控制情况。病情未得到控制时不建议怀孕，病情已控制且梅毒滴度阴性的患者可以怀孕，若意外怀孕并及时进行阻断则可考虑保留胎儿。梅毒是因人体感染梅毒螺旋体而引发的全身性疾病，主要通过性行为传播，也可经母婴传播。
一、梅毒患者备孕前的评估
1.若梅毒患者病情未得到控制，体内梅毒滴度为阳性，表明此时传染性较强，怀孕可能使梅毒螺旋体经胎盘或产道感染胎儿，这种情况下不建议怀孕。
2.若梅毒患者病情已得到控制，体内梅毒滴度为阴性，胎儿受感染的概率极小，此时可考虑备孕，但怀孕和分娩过程中均要密切关注胎儿健康状况。
二、梅毒患者意外怀孕的处理
当梅毒患者意外怀孕时，应及时到正规医疗机构就诊，使用青霉素类药物进行母婴阻断，通常阻断成功率较高，可保留胎儿，后期需定时产检以监测胎儿健康状况。
总之，梅毒患者对于生育问题要谨慎对待，根据自身病情状况来合理选择，同时要严格遵循专业医疗建议。