胸骨正中按压疼痛可能由以下原因引起：
1.胸壁疾病：
肋软骨炎：好发于第2～4肋软骨，为肋软骨的非特异性、非化脓性炎症，表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。多侵犯单根肋软骨，偶见多根或双侧肋软骨同时受累。
胸骨骨折：直接或间接暴力均可引起胸骨骨折，以胸骨柄体交界处好发，由于骨折断端较为锋利，容易刺激周围组织引起疼痛。
胸骨肿瘤：胸骨肿瘤可压迫胸骨，引起局部疼痛。
2.心血管疾病：
心肌梗死：多有典型的胸痛表现，疼痛部位位于胸骨后或心前区，可向左上臂、下颌、颈部、背部或肩部放射，持续时间较长，可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油不能缓解。
主动脉夹层：疼痛多从前胸或胸背部开始，也可延至腹部、下肢等部位，呈撕裂样、刀割样或搏动样，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状。
3.纵隔疾病：
纵隔炎：可引起胸骨后疼痛，多伴有发热、盗汗、乏力等全身症状。
纵隔肿瘤：纵隔肿瘤可压迫胸骨，引起疼痛。
4.其他：
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管可引起胸骨后疼痛，疼痛可在进食后出现，也可在平卧或弯腰时加重。
胸膜炎：胸膜炎可引起胸痛，疼痛可在深呼吸或咳嗽时加重。
外伤：胸骨受到直接或间接暴力撞击，可引起胸骨骨折或软组织损伤，导致胸骨正中按压疼痛。
如果出现胸骨正中按压疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如心电图、胸部CT等，以明确病因，并进行针对性治疗。