游离甲状腺素偏低可能由多种原因造成。一般来说，常见原因包括甲状腺自身病变、垂体病变以及一些外部因素影响等。比如，自身免疫性甲状腺疾病就可能导致游离甲状腺素偏低，像慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病），在疾病发展过程中就可能出现甲状腺功能减退，进而引起游离甲状腺素降低。
一、甲状腺自身病变因素
自身免疫性疾病影响： 除了桥本病，Graves病在治疗过程中如果药物使用不当，也可能出现游离甲状腺素偏低的情况。自身免疫反应会攻击甲状腺组织，影响甲状腺激素的合成和分泌，从而导致游离甲状腺素水平下降。甲状腺手术或放射性碘治疗后： 进行过甲状腺手术的患者，如果切除甲状腺组织过多，或者接受放射性碘治疗后，甲状腺组织受到破坏，甲状腺激素的合成能力降低，也容易出现游离甲状腺素偏低。例如，放射性碘治疗甲亢时，剂量把握不准确就可能导致后续甲状腺功能减退，游离甲状腺素降低。
二、垂体病变因素
垂体功能减退： 垂体是调节甲状腺功能的重要器官，如果垂体发生病变，如垂体肿瘤、垂体缺血性坏死等，会影响促甲状腺激素（TSH）的分泌。TSH分泌减少会导致甲状腺激素合成和分泌减少，进而引起游离甲状腺素偏低。比如垂体肿瘤压迫垂体组织，影响其正常功能，就可能出现这种情况。下丘脑病变影响： 下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）会影响垂体分泌TSH。当下丘脑出现病变时，TRH分泌减少，也会导致垂体分泌TSH减少，最终使得甲状腺激素分泌不足，游离甲状腺素偏低。例如下丘脑肿瘤等病变可能导致这种情况发生。
三、外部因素影响
药物影响： 一些药物会影响甲状腺激素的合成或代谢，从而导致游离甲状腺素偏低。比如胺碘酮，它含有碘元素，长期服用可能干扰甲状腺激素的正常代谢，影响游离甲状腺素水平。还有锂剂，也可能通过影响甲状腺功能导致游离甲状腺素降低。营养因素： 长期营养不良，尤其是碘摄入不足时，会影响甲状腺激素的合成原料。碘是合成甲状腺激素的重要原料，长期碘缺乏会导致甲状腺激素合成减少，游离甲状腺素偏低。例如一些地区饮食中碘含量长期不足，当地人群就容易出现这种情况。