面瘫主要表现为面部肌肉运动功能障碍。通常突然发病，部分患者在发病前1~2天会有同侧耳后、面部、乳突区的轻度疼痛。
面部外观表现
单侧面部异常：多数患者是单侧发病，患病侧面部表情肌会完全瘫痪，比如前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜会更加明显。双侧发病情况：双侧面瘫相对少见，双侧面部都会出现上述类似表现，但程度可能有所不同。
眼部相关表现
眼睑闭合障碍：患侧眼睛不能完全闭合，用力闭眼睛时，眼球会向外上方转动，露出白色巩膜，医学上称为贝尔征。泪液分泌异常：部分面瘫患者会出现泪腺分泌障碍，导致患侧眼睛干燥、流泪减少或者流泪增多等情况。
面部肌肉运动受限表现
皱眉困难：患者无法正常皱眉，因为患侧的皱眉肌受到影响，不能有效地收缩。闭眼无力：除了眼睑闭合不全，闭眼时力量明显减弱，无法像正常那样紧密闭合眼睛。鼓腮漏气：鼓腮时，患侧口角无法有效闭合，气体容易从患侧口角泄漏出来。吹口哨困难：吹口哨时，由于患侧面部肌肉功能障碍，难以形成正常的口哨形状，气流会从患侧溢出。
味觉等其他表现
味觉改变：部分面瘫患者可能会出现患侧舌前2/3味觉减退或消失的情况，这是因为面神经中支配味觉的纤维受到影响。听觉过敏：少数患者会出现患侧听觉过敏，对一般的声音感觉过于敏感，这是由于面神经的镫骨肌支受累，导致镫骨肌功能障碍，使得鼓膜张肌相对紧张，对声音的传导过度敏感。