肠道憩室是指肠道黏膜层和黏膜下层经肌层向外突出的袋状结构。它在人群中的发生率会随着年龄增长而升高,比如50岁以上人群中,肠道憩室的发生率能达到50%左右。
肠道憩室的形成原因
先天性因素:先天性肠道憩室相对比较少见,是由于胚胎发育过程中肠管结构异常导致的。例如美克尔憩室,它是胚胎时期卵黄管退化不全所形成的位于回肠壁上的憩室。后天性因素:后天性肠道憩室更为常见,主要是因为肠道内压力长期增高,使得肠黏膜通过肠壁肌肉的薄弱点向外突出形成憩室。比如长期便秘的人,排便时需要用力,肠道内压力增大,就容易引发憩室;还有长期低纤维饮食的人群,肠道蠕动相对缓慢,也会增加肠道内压力,促使憩室形成。
肠道憩室的常见类型
结肠憩室:这是最常见的肠道憩室类型,多发生在乙状结肠部位。结肠憩室一般初期可能没有明显症状,但当憩室发生炎症、出血或者穿孔时,就会出现相应症状,比如腹痛、便血等。十二指肠憩室:十二指肠憩室相对来说发生率较低,多数人也没有明显症状,往往是在做其他检查时偶然发现。不过如果憩室发炎,就会出现上腹部疼痛等不适。小肠憩室:小肠憩室包括 Meckel 憩室等,Meckel 憩室除了可能像先天性因素说的那样是胚胎发育问题导致外,当憩室内有异位胃黏膜或胰腺组织时,容易发生溃疡、出血等情况。
肠道憩室的相关症状表现
无症状情况:很多肠道憩室患者没有任何明显症状,往往是在体检做胃肠镜等检查时被发现。有症状情况:当肠道憩室发生炎症时,患者可能会出现腹部疼痛,疼痛部位多与憩室所在部位有关,比如结肠憩室炎可能表现为左下腹疼痛;如果憩室出血,可能会出现便血症状,出血量少的时候可能仅表现为粪便隐血阳性,出血量多的时候可能出现黑便甚至鲜血便;当憩室穿孔时,会出现剧烈腹痛、腹膜炎等严重表现,如全腹压痛、反跳痛等。
