妄想症患者通常会有多种症状表现。一般来说，妄想症患者比较典型的症状包括坚信自己被某些人或组织迫害，比如坚信有人在暗中策划要伤害自己，这种坚信往往非常坚定，很难被他人说服改变。
妄想的内容方面
被害妄想：患者会毫无根据地坚信自己正在或即将受到他人的伤害、欺骗、跟踪、下毒等。例如，有的患者会觉得邻居一直在背后说自己坏话，还想通过各种手段来破坏自己的生活。嫉妒妄想：如果是男性患者可能会无端怀疑自己的配偶对自己不忠，即使没有任何实际证据，也坚信配偶有外遇。比如总是怀疑妻子和其他异性有不正当关系，会密切监视妻子的行为举止。女性患者也可能出现类似情况，怀疑丈夫有外遇等。
行为表现方面
过度警觉：患者会对周围环境保持高度警惕，总是怀疑身边的人有不良企图。比如走在大街上，会觉得周围的人都在议论自己，或者在谋划对自己不利的事情，从而表现出紧张、不安的状态。社交退缩：由于患者坚信他人有恶意，所以可能会逐渐远离社交场合，不愿意与他人正常交往。因为担心与他人接触会给自己带来危险或者被他人欺骗，所以会选择独自待着，减少外出和与他人交流的机会。
认知方面
固执己见：患者对于自己坚信的妄想内容非常固执，很难被客观事实纠正。即使有大量的证据表明自己的想法是没有依据的，仍然坚持自己的观点。比如明明没有被人跟踪，但是患者就是坚信有人在跟踪自己，并且会找出一些看似相关但实际上是牵强附会的“证据”来支持自己的想法。思维局限：在涉及到妄想相关内容时，患者的思维会局限在自己的妄想框架内，很难从其他角度去思考问题。比如围绕着被害妄想，患者只会从被伤害的角度去考虑事情，而无法接受其他合理的解释，导致自己的情绪和行为一直围绕着妄想内容而产生变化。