妄想症患者会有多种表现。一般来说，妄想症患者比较典型的表现有观念方面的异常，比如坚信自己被某些人或组织迫害，这种迫害观念可能毫无根据，患者却坚定不移地认为自己处于被监视、被诽谤、被跟踪等危险情境中。
感知觉相关表现
幻听伴随妄想：部分妄想症患者可能会出现幻听，比如听到有人在议论自己、命令自己去做一些事情等，而这些幻听内容往往会强化患者的妄想观念。例如，患者听到有人说“你是个坏人，应该受到惩罚”，进而更加坚信自己正被坏人针对。错觉强化妄想：患者可能会把一些正常的感知觉错误理解，从而强化妄想。比如把别人正常的交流当作是在密谋针对自己，把偶然的眼神接触看成是不怀好意的暗示。
行为方面的表现
过度警惕与防御：患者会时刻保持高度警惕，对周围人的一举一动都很敏感。总是觉得别人在算计自己，所以会采取一些过度防御的行为，比如总是锁好门窗，反复检查自己的物品是否被人动过等。冲动与攻击倾向：当患者的妄想观念非常强烈时，可能会出现冲动甚至攻击行为。比如坚信自己被某个人陷害，可能会主动去攻击对方，虽然这种情况相对不是很常见，但一旦发生后果比较严重。
情感与思维方面的表现
情感不协调：患者的情感反应与妄想观念不匹配。例如，明明没有发生让自己高兴的事情，但因为坚信自己即将获得巨大成功，所以表现出过度兴奋的情感；或者在被妄想困扰时，却没有相应的痛苦、焦虑等正常情感反应。思维逻辑紊乱：患者的思维变得狭隘且固定，只围绕着自己的妄想观念展开。很难接受别人不同的观点和解释，思维僵化，总是固执地坚守自己的错误信念，无法进行正常的逻辑推理和判断。